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PARTIDO DEL ORO

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE LA CALIDAD DE MIEMBRO

(La copia de la impresión de este Web site y completa los espacios en blanco.)

Información esencial

NOMBRE ______________________ ______________________ ___________________ _______
                                 nombre                                            apellido  nombre                         nombre medio                sufijo

DIRECCIÓN __________________________ _________________ ______         _______         __________
                            nombre y número de la calle               ciudad o pueblo        estado     código postal            país

CONTACTO _______________________ ________________________ ______________________
                          número de teléfono principal               el otro teléfono o fax               email address

ASIGNACIÓN DEL VOTO A OTROS MIEMBROS ______________________ _____________________
                                                                                                                       miembro de reclutamiento          el otro miembro

(Note: Los miembros que ensamblan por Internet pueden asignar el punto adicional sí mismos.)

ANUAL PAGO DE LAS DEUDAS  _____   _____   _____   ______   _______   ______   ______   ______
Cheque cualquiera se aplica:                    $1         $15          $50         $100         $200         $500       $1000      $5000

¿ES USTED UN NUEVO MIEMBRO? _____ ______   ¿LE COLOCAN PARA VOTAR? ______ _______
Cheque cualquiera se aplica:                             sí             no                                                                                          sí              no

¿ES USTED UNA PORCIÓN DEL VETERANO EN GUERRA? ____________     ____________     ______________
Cheque cualquiera se aplica:                                                                            sí, un veterano                  combat              herido en servicio

Declaración: Ensamblo el partido del oro de mi propio libre albedrío, no excepto calidad de miembro en cualquier otro partido político o la obligación de mí de votar de cualquier manera particular en elecciones.

FIRMA DEL ASPIRANTE _______________________________     UNIDO FECHA ______________

Información opcional

EDAD _________ GÉNERO __________               OCUPACIÓN ________________________________

¿USTED PERTENECE A OTRO PARTIDO POLÍTICO? _______ ________ ____________________
                                                                                                                                            sí               no                 ¿Si sí, cuál?

¿QUÉ TEMAS POLÍTICOS LE INTERESAN? __________________________________________

¿USTED DESEA TOMAR UNA PARTE ACTIVA EN FUNCIONES DEL PARTIDO DEL ORO? ______ ______ _______
                                                                                                                                                                                                                                    sí               no         quizá

OTRO COMENTARIOS O DE LAS PREGUNTAS ________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gracias. Su uso es completo. Junto con por lo menos $1.00 en deudas de calidad de miembro, envíe la copia de papel: Partido del Oro, 1702 Glenwood Avenue, Minneapolis, 55405 los E.E.U.U. Usted recibirá por el correo de vuelta una confirmación de su calidad de miembro en partido del oro junto con un carnet de socio.

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